1.老年血液肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)的系统诊治:
血液病常见的三大肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)在老年人中高发,因此老年血液肿瘤的治疗在血液疾病诊治中占有重要的地位。依托一中心的综合优势,一中心血液科在老年血液肿瘤诊治走在了天津市的前列。在天津市卫生行业重点攻关项目的资助下,通过牵头天津市多家血液中心,采用个体化分层、多指标检测肿瘤微小残留病(MRD)、 以及新药方案结合细胞免疫治疗疗法,并根据MRD水平制定个体化适合老年血液肿瘤的综合治疗方案,能使大部分老年血液肿瘤患者得到积极治疗,大大提高了老年血液肿瘤的疗效。
2.血液肿瘤的免疫治疗(CIK细胞、DC-CIK细胞、NK细胞、CART细胞):
在国家自然科学基金等课题的资助下,一中心血液科在天津市较早临床开展CIK、DC-CIK治疗白血病微小残留病并取得了较好的效果,获得了2013年度天津市科技进步奖。
CART细胞治疗是当今生物免疫治疗的里程碑,对一些放化疗后复发难治血液肿瘤具有非常好的疗效,2015年开始,一中心血液科就开展了CART细胞治疗难治复发血液肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)的工作,为国内最早开展、完成患者例数最多的中心之一(目前已经完成近600例次患者的治疗),疗效达到了国际先进水平。发表了多篇高影响因子的SCI文章,获得了天津市卫生行业重点攻关项目和国家自然科学基金的资助。一中心血液科在CART细胞治疗中成果颇丰,既有开创性的成功经验,如采用血浆置换治疗严重的细胞因子风暴反应被写入治疗专家共识;率先报道运用CART细胞解决中枢神经系统肿瘤侵犯,对于反复多次鞘注无效或者常规治疗方式难以控制的难治性中枢神经系统白血病,使用鞘内化疗联合CART细胞治疗解决了这种中枢侵犯且安全性较好。同时也有细胞治疗领域的探索性工作,发现CART细胞联合免疫检查点抑制剂在难治复发性淋巴瘤患者中获得更好疗效,提高了完全缓解率。在造血干细胞移植前,全合供者来源的CART细胞比半合供者来源的输注疗效更好。并且提出CART治疗新理念,对于微小残留病患者(急性淋巴细胞白血病或者淋巴瘤),建议将CAR-T细胞治疗时间提前,疗效好,且副作用小。
3.单倍体半相合造血干细胞移植:
一中心血液科于2008年开展了同胞全相合异基因造血干细胞移植治疗急性白血病并取得圆满成功,患者至今长期无病生存。之后又相继开展了对急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、急性再生障碍性贫血等患者的异基因造血干细胞移植或自体造血干细胞移植,积累了丰富的临床经验,取得了良好的治疗效果,挽救了患者的生命。
造血干细胞移植主要面临的问题之一是供者来源不足,很多患者失去了移植的机会。单倍体半相合移植可以很好的解决这个难题。但是对实施团队有着很高的要求。一中心血液科从2015年就开展了单倍体半相合造血干细胞移植,目前已经成功完成了数百例患者移植,通过改进预处理方案、第三方脐血的应用,增加了植入,减少了排异,取得了和全相合移植相似的疗效。
为了减少复发,提高移植疗效,一中心血液科做了大量开创性工作,比如对高危急性淋巴细胞白血病患者,采用移植后供者来源的细胞制备CD19-CART细胞并进行预防性输注,很好的解决了移植后复发的难题。对于高危急性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征患者,一中心血液科在国内外率先开展了移植后靶向药物的维持治疗,采用去甲基化药物加BCL-2抑制剂治疗,安全有效,大大减少了复发,提高了移植的成功率。
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